Ley Sin Sorpresas
¿Sabía que puede recibir un presupuesto de sus servicios de laboratorio?
Como parte de la Ley Sin Sorpresas, los proveedores de atención médica deben proporcionar una estimación de buena fe de los costos esperados de los servicios para los pacientes que no usan seguro. Para obtener su presupuesto de servicios, contáctenos en 855-522-2677.
Las estimaciones de costos también pueden estar disponibles en su cuenta Labcorp Patient™. Puede crear una cuenta en cualquier momento para ver los pedidos de laboratorio y otra información importante sobre sus pruebas de laboratorio.
Sus derechos y protecciones contra facturas médicas sorpresa
Cuando recibe atención de emergencia o recibe tratamiento de un proveedor fuera de la red en un hospital o centro quirúrgico ambulatorio dentro de la red, está protegido contra la facturación sorpresa o la facturación de saldos. En estos casos, no se le debe cobrar más que los copagos, el coseguro y/o el deducible de su plan.
¿Qué es la “facturación de saldos” (a veces llamada “facturación sorpresa”)?
Cuando consulta a un médico u otro proveedor de atención médica, es posible que deba pagar ciertos costos de bolsillo, como un copago, un coseguro y/o un deducible. También es posible que tenga costos adicionales o que tenga que pagar la factura completa si recibe atención de un proveedor que no está en la red de su plan.
- "Fuera de la red" significa que el proveedor no ha firmado un contrato con su plan de salud para proporcionar servicios. Es posible que los proveedores fuera de la red puedan facturarle la diferencia entre lo que paga su plan y el monto total cobrado por un servicio. A esto se le llama "facturación de saldo". Es probable que este monto sea mayor que los costos dentro de la red por el mismo servicio y es posible que no cuente para el deducible o el límite anual de gastos de bolsillo de su plan.
- La “facturación sorpresa” es una factura inesperada por un saldo restante. Esto puede suceder cuando no puede controlar quién está involucrado en su atención, como cuando tiene una emergencia o cuando programa una visita en un centro dentro de la red, pero un proveedor fuera de la red lo atiende inesperadamente.
¿Cuáles son sus protecciones bajo la Ley Sin Sorpresas?
- Está protegido contra la “facturación de saldos” en los siguientes casos:
- Servicios de emergencia: Si tiene una afección médica de emergencia y recibe servicios de emergencia de un proveedor o centro fuera de la red, lo máximo que pueden facturarle es el monto de los costos compartidos dentro de la red de su plan (como copagos, coseguros y deducibles). No se le puede hacer una facturación de saldos por estos servicios de emergencia. Esto incluye los servicios que puede recibir en el centro que lo atiende después de evolucionar a una condición estable, a menos que dé su consentimiento por escrito y renuncie a sus protecciones para que no se le haga una facturación de saldos por estos servicios posteriores a la estabilización.
- Ciertos servicios en un hospital o centro quirúrgico ambulatorio dentro de la red: Cuando recibe servicios de un hospital o centro quirúrgico ambulatorio dentro de la red, ciertos proveedores que brindan servicios en relación con su atención pueden estar fuera de la red. En estos casos, lo máximo que esos proveedores pueden facturarle es el monto de los costos compartidos dentro de la red de su plan. Esto se aplica a los servicios de medicina de emergencia, anestesia, patología, radiología, laboratorio, neonatología, cirujano asistente, hospitalista o intensivista. Estos proveedores no pueden facturarle el saldo y no pueden pedirle que renuncie a sus protecciones para que no se le facture el saldo. Si recibe otros tipos de servicios en estos centros dentro de la red, los proveedores fuera de la red no pueden facturarle el saldo, a menos que dé su consentimiento por escrito y renuncie a sus protecciones.
- Ciertos servicios si su plan está sujeto a ciertos requisitos de la ley estatal: algunos estados tienen sus propias leyes relacionadas con la facturación de saldos o sorpresa con protecciones adicionales que podrían aplicarse a su plan de salud. A continuación, haga clic en su estado para obtener más información.
- Nunca se le pedirá que renuncie a sus protecciones contra la facturación de saldos. Tampoco está obligado a recibir atención fuera de la red. Puede elegir un proveedor o centro de la red de su plan.
- Cuando no se permite la facturación de saldos, usted solo es responsable de pagar su parte del costo (como los copagos, el coseguro y el deducible que pagaría si el proveedor o el centro estuvieran dentro de la red). Su plan de salud pagará cualquier costo adicional directamente a Labcorp. Por lo general, su plan de salud debe:
- Cubrir los servicios de emergencia sin necesidad de obtener la aprobación de los servicios por adelantado (autorización previa).
- Cubrir los servicios de emergencia de proveedores fuera de la red.
- Basar lo que le debe al proveedor o centro (costo compartido) en lo que le pagaría a un proveedor o centro dentro de la red y mostrar esa cantidad en su explicación de beneficios.
- Considerar cualquier monto que pague por servicios de emergencia o servicios fuera de la red en su deducible dentro de la red y su límite de gastos de bolsillo.
¿Qué pasa si crees que te han facturado incorrectamente?
- Si tiene cobertura regulada por su estado, haga clic en su estado a continuación para obtener más información sobre cómo comunicarse con la agencia de aplicación de la ley de su estado o con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. para presentar una queja y/o para obtener más información sobre sus derechos bajo la ley estatal y/o federal.
- Si tiene cobertura autofinanciada o autoasegurada a través de su empleador (regulada por el gobierno federal bajo ERISA), puede presentar una queja ante el gobierno federal y/o obtener más información sobre sus derechos bajo la ley federal en https://www.cms.gov/nosurprises/consumers o llamando al 1-800-985-3059. Sin embargo, si su plan se emitió en Georgia, Maine, Nevada, Nueva Jersey, Virginia, Texas o Washington, es posible que su plan haya optado por la ley estatal. Haga clic en su estado para obtener más información.